이용권 수령 확인서

- 수    량 :             매

- 이용기간 : 2018년 1월1일 ~ 2018년 12월 31일 까지

상기 이용권(쿠폰)     매를 확인하였고 추후 분실하더라도 재발급은 불가하며, 이에 동의하고 수령하였음을 확인 합니다.

일    자 :  201   년    월    일

주    소 :

주민번호 :

(사업자번호)

성    명 :                      (인)

(법 인 명)

별첨: 개인(신분증사본)

법인(사업자등록증사본)

함평엘리체컨트리클럽(주) 대표이사 귀중

위  임  장

대리인에 관한 사항

(1) 성         명:

(2) 주         소:

(3) 본인과의 관계:

2. 위임할 사항

(1) 함평엘리체컨트리클럽(주) 에 대한 이용권(쿠폰)수령

(2) 전항과 관련 또는 이에 부수하는 일체의 행위

상기와 같이 위임사항을 대리인에게 위임합니다.

년    월   일

위 임 자  주 소:

성 명:                (인)

별첨:인감증명서

함평엘리체컨트리클럽(주) 대표이사 귀중